Ｍさんは、全国健康保険協会管掌健康保険の高額療養費について説明した。Ｍさんが、Ａさんに対して説明した以下の文章の空欄①～③に入る語句または数値の組合せとして、次のうち最も適切なものはどれか。

設例

会社員であるＡさん（30歳、全国健康保険協会管掌健康保険に加入）は、先日、生命保険会社の営業担当者から下記の生命保険の提案を受けた。Ａさんは、これまで独身である自分に生命保険は必要ないと考えていたが、最近、同年代の著名人ががんに罹患したというニュースを見て、がんに対する保障の必要性を感じ始めている。
そこで、Ａさんは、ファイナンシャル・プランナーのＭさんに相談することにした。

〈Ａさんが提案を受けた生命保険に関する資料〉
保険の種類：終身医療保険
月払保険料：7,000円（終身払込（注1））
契約者（＝保険料負担者）・被保険者：Ａさん
死亡給付金受取人：父Ｂさん

（注1）保険料払込期間は、契約時に有期払込を選択することができる。
（注2）1日以上の入院の場合に支払われる。
（注3）がん（悪性新生物）と診断確定された場合にがん診断給付金が支払われる。

※上記以外の条件は考慮せず、各問に従うこと。

なぜ違う: ①が誤りです。義務教育就学後70歳未満の一部負担金割合は3割で、1割ではありません。②も21,000円が正しい基準です。

なぜ違う: ②と③が誤りです。合算対象の基準は21,000円以上であり、多数回該当では自己負担限度額は引き上げではなく引き下げられます。

要点: 正解は 3）。Ａさんは30歳の被保険者なので、医療費の一部負担金の割合は原則3割です（①3）。

Ａさんは30歳の被保険者なので、医療費の一部負担金の割合は原則3割です（①3）。高額療養費では、70歳未満の場合、医療機関ごと、入院・外来別、医科・歯科別に一部負担金等が21,000円以上のもののみが合算の対象となります（②21,000）。また、直近12カ月以内に高額療養費の支給を3回以上受けると、4回目以降は「多数回該当」となり自己負担限度額が引き下げられます（③引き下げられる）。したがって3)が正しい組合せです。差額ベッド代や入院時の食事代、先進医療の技術料は対象外です。

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