Mさんは、医療保険の加入時の留意点についてアドバイスした。MさんのAさんに対するアドバイスとして、次のうち最も適切なものはどれか。
会社員であるAさん(30歳、全国健康保険協会管掌健康保険に加入)は、先日、生命保険会社の営業担当者から下記の生命保険の提案を受けた。Aさんは、これまで独身である自分に生命保険は必要ないと考えていたが、最近、同年代の著名人ががんに罹患したというニュースを見て、がんに対する保障の必要性を感じ始めている。
そこで、Aさんは、ファイナンシャル・プランナーのMさんに相談することにした。
〈Aさんが提案を受けた生命保険に関する資料〉
保険の種類:終身医療保険
月払保険料:7,000円(終身払込(注1))
契約者(=保険料負担者)・被保険者:Aさん
死亡給付金受取人:父Bさん
| 区分 | 内容 | 保障金額 | 保険期間 |
|---|---|---|---|
| 主契約 | 入院給付金 | 日額10,000円 | 終身 |
| 主契約 | 手術給付金 | 一時金 5万円または20万円 | 終身 |
| 主契約 | 死亡給付金 | 一時金 10万円 | 終身 |
| 特約 | 入院一時金特約(注2) | 一時金 10万円 | 終身 |
| 特約 | がん一時金特約(注3) | 一時金 100万円 | 終身 |
| 特約 | がん通院特約 | 日額10,000円 | 終身 |
| 特約 | 先進医療特約 | 先進医療に係る技術料と同額 | 10年 |
(注1)保険料払込期間は、契約時に有期払込を選択することができる。
(注2)1日以上の入院の場合に支払われる。
(注3)がん(悪性新生物)と診断確定された場合にがん診断給付金が支払われる。
※上記以外の条件は考慮せず、各問に従うこと。
1 「医療保険に加入する際には、傷病歴や現在の健康状態などについて告知する必要があります。告知する内容によっては加入できないおそれがありますので、不利な情報は告知しないことをお勧めします」
2 「すべての入院や手術について入院給付金や手術給付金が支払われるわけではありません。医療保険に加入する際には、給付金の支払事由や免責事由など、保障内容を十分に確認することが大切です」
3 「医療保険の申込みは、クーリング・オフ制度の対象とならず、保険会社に過失がある場合を除き、いったん行った申込みを撤回することはできませんので、申し込むかどうかは慎重にご判断ください」
正解: 2
要点: 正解は 2)。医療保険では、すべての入院・手術が給付対象になるわけではありません。
医療保険では、すべての入院・手術が給付対象になるわけではありません。手術給付金は約款所定の手術に限られ、責任開始期前に発病した疾病や告知義務違反、免責事由に該当する場合には給付金が支払われないことがあります。したがって、契約前に支払事由・免責事由・支払限度日数などの保障内容を十分に確認すべきという2)が適切です。1)は告知義務に反する行為を勧めるもので、告知義務違反は契約解除や給付金不払いにつながります。3)は事実に反し、生命保険や医療保険の申込みも一定の要件のもとでクーリング・オフの対象となります。
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